第1号様式（第4条関係）
　　年　　月　　日

白　川　村　長　　様

団体名
(住所）

代表者　　　　　　　　　　　　　　　

白 川 村 補 助 金 等 交 付 申 請 書

白川村補助金等交付規則第4条の規定により、次のとおり申請します。

補助事業等の内容名称	白川村定住対策親雪補助金	
補助事業等交付要綱名	白川村定住対策親雪補助金交付要綱	
補助事業等の内容	冬季の生活を快適にし白川村に定住するために、居住する住宅の屋根雪下ろしや除排雪にかかる負担を軽減する整備事業を個人が行う場合にその経費の一部を補助する。	
新築・葺替等の別	新　　築　　　　　葺　　替	
専用・併用住宅の別	専用住宅　　　　併用住宅（店舗・工場・車庫）	
補助事業等対象経費	融雪式工事費　　　　　　落雪式工事費	
補助事業等交付申請額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	

2号様式（第4条関係）
白川村補助金等事業計画書
（単位：円）
  　　施　　　　行　　　　事　　　　業	事業の内容	積算の基礎	金     額	備 考	
	
融雪式住宅・落雪式住宅
専用・併用（店舗・工場・車庫）

施工屋根面積　　　　　　㎡

延ベ床面積　　　　　　　㎡
うち住宅専用面積　　　　㎡

	　　　　　　計				
現　況	村の定住人口は減少の一途をたどっており、現村民の定住対策及び新村民の転入を早急に進めていかなければならない状況にある。	
事 業 の 概 要・効 果 等	居住する住宅の屋根雪下ろしや除排雪にかかる負担を軽減する整備事業を実施することにより、冬季の生活が快適になり白川村に定住化が図れる。

その他参考事項		

第3号様式（第4条関係）
事業収支予算書
収　入　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
科目（区分）	本年度予算額	前年度決算額又は
決算見込額	備考	
村補助金				
自己資金				

				

計				

支　出　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）
科目（区分）	本年度予算額	前年度決算額又は
決算見込額	備考	
融雪式住宅工事費

落雪式住宅工事費				
計				

総予算に占める会費
及び村補助金の率	会費　　　　　　　％	村補助金　　　　　％